健康｜看痛风不怕走错门，这些医院有专设门诊！一文弄懂痛风那些“傻傻分不清”
痛风发作
关节剧痛无比
甚至无法下地走路
如何防痛风
越来越受关注
防痛风不能喝老火汤？
减肥能够防痛风？
……
4月20日
是全民关注痛风日
告诉大家一个
好！消！息！
中山大学附属第三医院联合
6家医院共同启动痛风门诊
6家医院包括：
中山大学附属第三医院粤东分院
花都区人民医院
中山市人民医院
茂名市人民医院
高州市人民医院
东莞茶山医院
（此处应有掌声
成立痛风门诊
有啥作用？
我们请这次活动的发起“老大”
5年前已经成立痛风门诊的
中山大学附属第三医院
分享一下经验
中山三院风湿免疫科主任、教授 古洁若
▲古洁若教授
中山三院风湿免疫科主任古洁若
告诉我们
现在的健康体检一般都有测尿酸的项目
但很多医院对体检发现尿酸高的病人
并没有做很好的后续跟进
高尿酸病人对于自己的病情
往往也无从下手
中山三院建立痛风门诊后
医生能够真正把病人聚集起来
病人就医的依从性也越来越高
目前50%的病人都用上了尿酸自测仪
能科学检测自己的尿酸水平
“有些病人半年或者一年后来找我，我一问他们的尿酸水平，他们就拿出整页的数据，这给医生作出科学判断，提供了很好的依据。”
有了痛风门诊后
医生为痛风病人建了病友群
很多病人会在群里“攀比”尿酸值谁达标
这种竞争方式
也有助于痛风病人自我管好尿酸指标
古洁若表示
这次6家医院共同启动痛风门诊
就是想把经验推广出去
让基层医院、基层医生
更好地治疗和管理好痛风患者
痛风发病有多厉害？
一组数据告诉你！
在广东地区进行的流行病学调查发现
目前痛风发病率为10%
广东痛风病人达千万
其中七成患者在20至40岁之间
已逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病
随着经济发展和生活水平的提高
高尿酸血症和痛风发病率逐年升高
且发病年龄趋年轻化
研究表明
高尿酸血症是
糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病
脑卒中等疾病的独立危险因素
痛风
与尿酸高的关系？
尿酸过高不等于痛风
尿酸过高者中
只有一部分会得痛风
其余者终其一生都没有任何症状
尿酸过高也不一定马上会得痛风
这和尿酸浓度高低及累计时间长短有关
一般而言
尿酸值越高或持续时间越久
越容易得痛风
痛风
与遗传的关系？
90%的痛风为原发性痛风
20%至80%的痛风病人有家族遗传史
即除了饮食和生活方式以外
遗传基因是导致痛风的一个重要原因
遗传基因可能影响60%的尿酸变化
人体内基因的组成不同
痛风的发作概率也不一样
但往往由于高尿酸血症无明显临床症状
长期以来并未引起风湿免疫、内分泌
以及心血管等相关学科医生的足够重视
既然痛风与尿酸关系这么密切
接着我们来聊聊尿酸的事！
高尿酸血症
用这些指标判断
痛风和高尿酸血症
是人体嘌呤代谢异常的结果
两次空腹尿酸检查
男性大于420umol/L
女性大于360umol/L
即可诊断为高尿酸血症
减肥
可以降尿酸？
古洁若主任说
“这是非常有科学根据的民间说法”
尿酸高
是人体内一种叫做嘌呤的物质
因代谢发生紊乱
致使血液中尿酸增多
而引起的一种代谢性疾病
人体内80%的嘌呤从内代谢而来
众所周知
目前脂肪肝太多了
已经成为第二代肝病
（第一代肝病是病毒性肝炎）
血脂高、肥胖、脂肪肝
会引起代谢混乱
产生大量嘌呤
减肥
从源头上减少了体内脂肪
体内的嘌呤就减少
这是从源头上控制嘌呤的做法！
防治痛风
怎么吃？
拒绝高嘌呤饮食
包括：动物内脏、脑、黄豆、
浓肉汁、牡蛎、酵母粉、
白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、
鲈鱼、鳝鱼、贝类、
沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、
紫菜、香菇、豆苗
应尽量少吃
要滴酒不沾么？
首先
痛风绝对不能喝啤酒
因为啤酒里面含有尿嘌呤
嘌呤很容易被肠道吸收转化为尿酸
其次
痛风不能喝白酒
可以喝少量红酒
有利于降低痛风风险
“滴酒不沾”是片面的
但酒精总量不能超标
因为酒精能够抑制尿酸的排泄
促进尿酸的形成
关于老火汤？
在肉汤、老火汤里面
肉类中的嘌呤易溶于水
所以“老广”喜爱的老火汤
嘌呤含量高
痛风病人少喝！
还有这些食物，
有你不知的真相！
蒙冤食物海产品中，如海参、海蜇等
均属于低嘌呤食物
可以适量食用
牛奶、蛋类
虽然属于高蛋白、高脂肪的动物性食物
但其嘌呤含量较低
且富含必需氨基酸的优质蛋白
痛风患者可以食用
豆类
嘌呤含量中等偏高
但含有可抑制尿酸生成的物质
故可适量食用
豆制品
如南方水磨豆腐
也可食用
粗粮
粗粮的糙皮嘌呤含量高
并非多多益善
芦笋、香菇、紫菜、豆苗
虽然是素菜
但嘌呤含量比较高
茶叶
虽然具有保健功能
但饮浓茶可能刺激痛风发作
小苏打（碳酸氢钠）
被许多病友“寄予厚望”
作为日常饮品
事实上
碳酸氢钠经口服进入胃部后
会与胃酸反应
迅速分解为二氧化碳
很少能吸收入血、进入尿液
所以“碱化尿液”的效果微乎其微
值得注意的是
严格控制饮食
只能降低70~90 μmol/L的血尿酸
且不能过度控制饮食
如果只吃蔬菜和水果
会因为过度饥饿乳酸增加
影响尿酸排泄
导致痛风发作
古洁若教授叮嘱各位
防治痛风不仅要做到
“管住嘴，迈开腿”
还需配合药物治疗
在减少人体尿酸形成的同时
提升肾脏排泄尿酸的能力
专家介绍
古洁若，中山大学附属第三医院风湿免疫科主任，主任医师，教授，博士生导师，国务院特殊贡献津贴专家，国家自然科学基金杰出青年基金获得者，中山大学首届名医。从医从教近35年，主研脊柱关节病的基础与临床研究，包括强直性脊柱炎的系列临床研究和发病机制探讨，强直性脊柱炎分子遗传学研究。作为副主编今日治疗丛书《风湿病》（科学技术文献出版社）的编写；参编蒋明主编的《风湿病学》（科学出版社），编写“脊柱关节病的发病机制、脊柱关节病的诊断”；参编临床医学7年制英文教材《内科学》（人民卫生出版社）中风湿病学章节；近年主编：脊柱关节炎/强直性脊柱炎（专著），今日风湿家园（科普丛书），风湿免疫病教程等七部。多年来在国内外共发表论文100余篇，其中在 Nature Genetic，Arthritis & Rheumatism 等 SCI 收录杂志中发表第一 / 通讯作者80余篇。
医疗专长：对各种风湿性疾病的诊断和治疗有较深的造诣，尤其对脊柱关节病、强直性脊柱炎，痛风和高尿酸血症及其他各种疑难风湿性疾病有丰富的临床经验。
出诊时间：周三下午
来源｜广东卫生在线